因病致贫、因病返贫让许多原本小康家庭陷入贫困，据统计在高平市因病返贫因病致贫人口就有1458户、4205人,约占总贫困人口的50%，看病难、看病贵时常困扰着他们。为此高平市出台了多项健康扶贫政策，对2017年度未脱贫的1221户贫困人口发放了《高平市健康扶贫受助证》，贫困人口持证即可在高平市域内定点医院享受健康扶贫政策，让贫困户看病不用愁。

　　贫困患者优先就医优惠就医

　　贫困户只要手持《高平市健康扶贫受助证》可在市域内定点医院优先就医，对经新农合、大病保险和医疗救助等报销补助后的剩余自付部分予以减免，截至到12月中旬，高平市各级定点医疗机构已为114名贫困患者减免各类费用近2万元。

　　贫困户优先就医优惠就医的优惠政策在高平市南城社区卫生服务中心率先开展，家住南城办崔庄村的贫困户牛大爷常年疾病缠身，身患脑梗塞后遗症，近日，牛大爷手持《高平市健康扶贫受助证》来到南城社区卫生服务中心进行住院治疗。“我住院输液7天了，医生护士对我很是照顾，住院费、诊疗费、床位费都不用管每天只要到点来输液就好了”“现在党的政策真是好”牛大爷嘴里一直念叨着。

　　“牛大爷在我院住院7天，共花费诊疗费用1000元，除去新农合、大病保险、医疗救助报销外，还需自付280元，现在我院根据健康扶贫政策，把自付的280元也给减免了，患者只需要签字住院、签字出院就可以了” 南城社区卫生服务中心冯医生介绍说。

　　现在，高平市市、乡两级医疗卫生机构都建立了就医绿色通道，设立了健康扶贫门诊和扶贫床位，优先为贫困人口安排床位和上下转诊；免除贫困人口在市内新农合定点医院普通门诊挂号费、床位费和一般诊疗费，对经新农合、大病保险和医疗救助等报销补助后的剩余自付部分予以减免，真正让贫困户享受到实实在在的健康扶贫政策。

　　大病救助政府来兜底

　　“贫困户得大病看不起病、付不起费怎么办”，不用怕，大病救助政府来兜底。凡贫困户（在规定的24种大病）住院进行治疗，医疗费除医保报销、民政救助外，剩余部分实行贫困医疗大病救助，自付2万元以下的实报实销，超过2万元的，最高救助2万元。这是高平市率先全省开展的一项健康扶贫兜底工程，让贫困户有了大病也不愁看不起病、付不起费。

　　南城办事处南赵庄村的贫困户申德山就受益于这项健康扶贫兜底工程，申德山于去年5月确诊食道癌，并在泽州医院进行住院手术治疗。申德山拿出他的医疗报销明细，细说着他的医疗报销情况，“去年食道癌住院手术治疗共花费3.6万元，新农合报销2万元，大病报销1400元，剩余的14600元由政府来兜底，我这次看病住院做手术几乎就没花多少钱，感谢政府为我减轻了不少负担。”

　　据高平市卫计局负责人介绍说，去年，高平市共对64名贫困户发放了救助资金33.67万元，今年已对37名困难群众进行资料审核并发放救助基金17.45万元，真正减轻贫困户“看病贵”的后顾之忧。

　　贫困人口家庭医生签约服务全覆盖

　　贫困人口家庭医生签约服务全覆盖，打通了服务群众健康的最后一公里。目前高平市家庭医生签约团队已与高平市1458户、4205名因病致贫因病返贫人口签订了健康扶贫服务协议书，实现了贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。

　　申德山食道癌术后护理需要加强日常检查，家庭医生可帮了他大忙。自从签约家庭医生服务后，他有了自己的健康管理专家，家庭医生定期上门为申德山测血糖、量血压做日常检查，当遇到解决不了的问题，家庭医生还能给市医院专家打电话，走的都是绿色通道，家庭医生成为了贫困户的‘健康守门人’。”

　　据了解，家庭医生签约服务，是以家庭为签约单元，为签约贫困户提供医疗服务。家庭医生签约服务团队，是由高平市人民医院专科医师负责指导、乡镇全科医师加乡村医生为服务主体的“1+1+1”的家庭医生团队式签约服务模式。目前高平市106名医生和468名村医组成的43个医疗团队对9826名贫困人口全部进行了走访，为所有建档立卡贫困人口建立了健康档案，为9622名贫困人员（死亡204人）进行了疾病筛查，出具健康处方4952份。

　　“先诊疗后付费一站式”结算让贫困户有病不用愁

　　为有效解决贫困户因病造成的“住院难、报销难、救助难”问题，高平市通过医保打包支付、医院先行垫付的方式，在高平市公立医疗机构实现了“先诊疗后付费”服务，贫困患者住院仅需出示《高平市健康扶贫受助证》，与医院签订“先诊疗后付费”协议后，无需缴纳住院押金，即可直接住院接受治疗，有效解决了“住院难”问题。

　　在南城社区卫生服务中心，一块“先诊疗后付费一站式结算”公示牌在收费窗口醒目的摆放着，明确标识着先诊疗后付费流程图：建档立卡贫困患者就诊需要住院的，由医师为其详细介绍优惠政策——收费处审核证件，做好针对贫困患者“先诊疗，后付费”的登记——患者携带城乡居民医保本、身份证原件、贫困证明等证件办理住院——出院结算时，对贫困户患者实施“一站式”结算，并按政策为其减免相关自付费用——病人出院。

　　“我们在醒目处摆放标识牌，是为了让贫困患者一进医院就能了解到我们的健康扶贫政策，只要备齐相关证件，无需缴纳住院押金就可住院接受治疗”南城社区卫生服务中心负责人介绍说。除此之外南城社区卫生服务中心还专门配备了一间贫困户患者专用病房，设立了扶贫门诊由副主任医师张兆荷坐诊为贫困患者诊断治疗，真正为贫困患者提供安全、优质、高效的诊疗服务。

　　在此基础上，高平市卫计局为简化贫困患者报销、救助流程，让数据多跑路、患者少跑腿，正与相关部门积极进行政策衔接和信息对接，通过人社、民政等部门足额向医疗机构预拨医保、救助经费，与医疗机构签署垫资授权协议的方式，最终实现基本医保、大病保险、补充医疗保险、商业保险慈善救助、民政救助“一站式”结算。

　　“三个一批”行动计划让扶贫政策落实到人、精准到病

　　为精准推进健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，我市出台了《关于印发高平市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》，对患有大病和长期慢性病的贫困人口开展分类分批救治。

　　一是大病集中救治一批。按照“三定两加强”原则，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治，在完成国家规定的9种大病和山西省规定的24种大病的基础上，逐步扩大救治病种数量，确保到2020年农村贫困人口大病应治尽治，目前已对高平市的176名大病患者进行了大病专项救治。

　　二是慢病签约服务管理一批。对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约服务，统筹推进基本公共卫生服务。结合健康扶贫“双签约”完善门诊慢性病管理措施，依据患者病情变化提出治疗及干预处方，探索建立个性化“慢病服务小药箱”选购直送模式，为困难群众定期采买配送相关药品，引导农村贫困人口转变用药模式，降低目录外用药负担，现已完成慢性签约服务1149人次。

　　三是重病兜底保障一批。通过加大基本医保、大病保险和医疗救助对农村贫困人口的支持倾斜力度，提高综合保障水平，切实减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担，现已完成重病兜底保障30人。

　　目前，高平市各基层医疗卫生机构严格落实省、晋城市和高平市各项健康扶贫优惠政策，切实减轻了贫困人口的就医负担。今后高平市卫计局将继续加强与贫困群众的沟通、宣传、帮扶工作，确保健康扶贫各项政策宣传到位、落实到位、服务到位，让贫困户患者看得上病、看得起病、看得好病、防得住病。(供稿：高平市政府信息中心 张姣)